2018-11-27   2089

自(zì)從(cóng)2008年首次亞太結直腸癌篩查共識出版以來(lái)，亞太地區(qū)的許多國家都支持這(zhè)一共識，并根據共識進行結直腸癌篩查。與2008年共識相比，本次更新的版本對(duì)以下(xià)幾點進行了(le)更加詳細的指導：(1)應該進行結直腸癌篩查的無症狀人群, (2)首選的篩查工(gōng)具（高(gāo)危人群使用(yòng)免疫法糞便潛血試驗和(hé)結腸鏡）和(hé)篩查設備的現(xiàn)狀（例如，CTC和(hé)膠囊内鏡），(3)風(fēng)險分層評分系統的引進（使用(yòng)結腸鏡早期篩查結直腸癌）。也(yě)強調了(le)結直腸癌篩查方案的質量控制和(hé)内鏡護士的訓練。小(xiǎo)編将共識中主要推薦聲明(míng)編譯如下(xià)，以飨讀者。

推薦聲明(míng)

哪些(xiē)人需要進行結直腸腫瘤篩查？

聲明(míng) 1：推薦對(duì)亞太地區(qū)結直腸癌發病率高(gāo)的地區(qū)進行結直腸癌人口篩查。50–75歲的男(nán)女性人群是結直腸癌篩查的目标。（II-2，B）

聲明(míng) 2：結直腸癌發病風(fēng)險有種族差異，篩查方案要考慮到(dào)這(zhè)一點。（II-3，B）

聲明(míng) 3：亞太地區(qū)中，年齡、男(nán)性、有家族史、吸煙(yān)和(hé)肥胖是結直腸癌和(hé)晚期腫瘤的危險因素。（II-2，A）

聲明(míng) 4：亞太風(fēng)險評分對(duì)于鑒别結直腸晚期腫瘤的高(gāo)危人群非常有用(yòng)。（II-2，B）

如何篩查結直腸腫瘤？

聲明(míng) 5：糞便潛血試驗

5a：經證實，糞便潛血試驗對(duì)于篩查結直腸癌很(hěn)有價值。（I，A）

5b：應該用(yòng)免疫法糞便潛血試驗代替愈創木(mù)脂化學法糞便潛血試驗。（I，A）

聲明(míng) 6：免疫法糞便潛血試驗篩查出的人群應該進行結腸鏡檢查。（II-2，A）

聲明(míng) 7：乙狀結腸鏡檢查對(duì)于結直腸癌篩查有效。（I，A）

聲明(míng) 8：結腸鏡

8a：結腸鏡對(duì)于結直腸癌篩查有效。（II-2，B）

8b：結腸鏡是高(gāo)危個體結直腸癌篩查的最适選擇。（II-2，B）

聲明(míng) 9：不推薦在結直腸癌篩查中使用(yòng)CTC。但(dàn)是在全結腸鏡檢查不能(néng)進行的情況下(xià)可以使用(yòng)。（II-1，B）

聲明(míng) 10：膠囊内鏡：還未定義膠囊内鏡在結直腸癌篩查中的作(zuò)用(yòng)。在全結腸鏡檢查不能(néng)進行的情況下(xià)可以使用(yòng)。（II-2，B）

哪些(xiē)人應該考慮早期篩查？

聲明(míng) 11：結直腸癌診斷年齡小(xiǎo)于50歲的患者的一級親屬是結直腸腫瘤的高(gāo)危人群，需要早期篩查。（II-2，B）

聲明(míng) 12：推薦根據結直腸癌的風(fēng)險進行分層篩查。（II-3，B）

如何減少遺漏病變或縮短确診所需的時(shí)間?

聲明(míng) 13：應該根據結直腸腫瘤的風(fēng)險調整結腸鏡監測的時(shí)間間隔。（II-1，A）

聲明(míng) 14：右側病變和(hé)無蒂鋸齒狀息肉難以察覺，會(huì)延誤癌症的診斷。（II-2，A）

聲明(míng) 15：結腸鏡：高(gāo)質量的結腸鏡是篩查方案成功的關鍵。需要對(duì)結腸鏡的質量進行審核。（II-2，A）

聲明(míng) 16：結腸鏡：還未證實除了(le)色素内鏡以外(wài)的輔助方法在鑒别腺瘤方面優于高(gāo)清白(bái)光内鏡。（I，A）

聲明(míng) 17：需要對(duì)所有的結直腸癌篩查方案進行審核和(hé)質量控制。（III.C）

其他(tā)問題

聲明(míng)18： 經過訓練的内鏡護士能(néng)有效的使用(yòng)乙狀結腸鏡和(hé)結腸鏡。（II-2）

小(xiǎo)結

以前的亞太共識建議(yì)告訴我們什(shén)麽？

? 一緻認爲結直腸癌篩查應該在50歲時(shí)開(kāi)始。

? 結直腸癌篩查時(shí)推薦使用(yòng)免疫法糞便潛血試驗(FIT)、愈創木(mù)脂化學法糞便潛血試驗、乙狀結腸鏡檢查和(hé)結腸鏡檢查。

? 資源有限的國家結直腸癌篩查時(shí)首選糞便潛血試驗。

本次更新的亞太共識有什(shén)麽新的發現(xiàn)？

? 結直腸癌篩查的年齡範圍在50–75歲之間。

? 推薦使用(yòng)風(fēng)險分層評分系統選出高(gāo)危患者早期行結腸鏡檢查。

? 平均風(fēng)險的人群更适合應用(yòng)定量免疫法糞便潛血試驗，而不是創木(mù)脂化學法糞便潛血試驗。

? 結直腸癌篩查方案中應該包含質量控制措施。

在可預見的未來(lái)，它對(duì)臨床實踐有怎樣的影響？

? 亞太結直腸癌工(gōng)作(zuò)小(xiǎo)組相信，這(zhè)些(xiē)治療共識将進一步促進結直腸癌在該地區(qū)的實現(xiàn)。它也(yě)與其他(tā)資源有限的地區(qū)的結直腸癌篩查方案有關。

2014亞太結直腸癌篩查共識